龙岩慈爱医院儿童康复科  郭净  陈蕙  沈敏海

   有关资料显示：我国0~6岁儿童脑瘫患病率为1.86%，全国目前有0~6岁脑瘫患儿31万例，并且每年新增4.6万例，且约有1000万各种原因所导致的运动发育迟缓儿童，其中有部分患儿会发展为脑瘫，因此可以说脑瘫严重威胁着儿童的健康。

一、什么是小儿脑瘫？什么是脑瘫高危儿？

脑瘫即脑性瘫痪，是指婴儿出生前到生后一个月，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，多伴有智力低下、癫痫及视觉、听觉、语言功能障碍等到表现。

脑瘫高危儿，指具有脑瘫高危因素的新生儿。

二、脑瘫的常见高危因素是什么？

1．脑性瘫痪的病因很多，有80%可以找到病因，但仍有20%病因不详。

2．脑性瘫痪的常见高危因素：宫内与出生时缺氧窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、早产、严重新生儿黄疸、低出生体重、新生儿颅内出血、妊娠早期用药、新生儿感染等。

三、脑瘫高危儿的家庭自我识别：

   1、3个月内的婴儿易惊、哭闹不止、睡眠困难、惊吓反应敏感。

   2、婴儿早期喂养困难，有进食、饮水、咀嚼、吞咽功能障碍。

   3、3个月后不会抬头，头部不稳定。

   4、过早出现翻身，感觉像滚木头似，且无节律性，到了正常翻身月龄又不能翻身。

   5、仰卧拉起时，头后仰，四肢僵硬性伸展，呈角弓反张样（像鲤鱼打挺）。

   6．四肢肌肉僵硬，换尿布时两腿分不开，擦手掌时手握拳，很难掰开，不喜欢洗澡。

   7．5个月以上患儿表情淡漠，对外界事物不关心，视、听追踪差，不会主动玩玩具，手部活动少。

   8、7个月手抓物不能或很快放松；坐位时腰不能够直起，呈全前倾或半前倾坐。

   9、8—9个月不会爬；过早出现爱蹦跳、爱站立，双下肢呈尖足支持（踮脚尖样站立）。

四、脑瘫高危儿的康复评定与“抢救性康复”

一旦患儿在儿童保健检查及家长自我发现存在运动发育的异常，尤其是患儿存在各种高危因素更要引起极大重视。应当及时到专业儿童康复机构进行详细的儿童神经病学检查及神经康复评定，以利于及早发现存在的问题。儿童康复医师会根据康复评定发现患儿存在神经功能异常，制定个体化的康复训练方案。

许多家长尤其是家中老年长辈往往存在错误观念，如“很多小孩年幼时也有这样 问题，慢慢长大后会好”，结果导致部分高危儿未得到及时康复治疗，不幸演变为脑瘫，错失最佳治疗机会。

由于避免了许多高危儿演变发展为脑瘫儿童，因此强调其时效性、紧迫性使用“抢救”一词并不夸张。